无论是否怀孕,女性身体中都会分泌孕酮,孕酮是一种孕激素,孕激素过高是不适合移植囊胚的,需要在正常数值时候进行移植。通常,卵子数量少、卵巢功能低下的患者,医生根据实际情况会制定两次月经后才移植胚胎。这样是为了让女性有充足的时间让体内的孕激素降低到正常水平,正常孕酮值小于2才能移植。
采用微刺激方案,本身取出的卵子数量就比较少,培养出的胚胎质量也不是最佳,如果不把控好移植时间,那么会直接影响到胚胎着床率,从而导致试管失败,所以建议广大的不孕姐妹们,最好按照严格的要求来,首先把握好最佳的移植时间。
虽然微刺激方案对女性卵巢刺激度最小,但是在用这种方案促排的过程中会分不同阶段的向女性身体注射一定量的促排针剂,这类针剂中或多或少含有一定量的毒性,如果取卵后当月就移植,那么很有可能会因身体内残留的药性而影响到后期移植。除了这种说法外,还有以下三点原由:
促排针可以促使女性的卵泡成长发育,并分泌雌激素,若产生的雌激素正反馈作用能间接是垂体分泌足量LH从而诱发排卵。在这整个过程中,会刺激卵巢,且女性身体内的雌激素水平也会升高,在这种情况下做移植,那么很有可能会出现移植失败;虽说微刺激方案用药少,对女性卵巢带来的刺激也小,但是也不能说明它对其生育器官的影响,例如会影响子宫内膜息肉,导致内膜出现过厚或是过薄的情况,这些现象都会影响到鲜胚着床;临床上发现,接受过促排卵治疗的女性,其身体内的各项激素水平要高于正常女性,可能会导致女性身体内部分出现一些免疫胚胎着床的因素,导致医生在为患者移植的过程中会出现胚胎久久不着床或是直接不着床的情况。众所周知,温和刺激的促排方案经常用于卵巢反应不良者,它的原理在于:温和刺激只会使更优质的卵母细胞、更健康的卵泡被刺激后发育。同时有研究表明微刺激可以降低非整倍体的卵母细胞比例,对卵巢轻微刺激的“微刺激方案”,更具有“安全、高效、少干扰”的优点。
微刺激的优势
1没有降调节过程,节省了时间;
2促进人体自身激素分泌,促排效果更好;
3相比于其他方案,微刺激减少了激素用量,病人来回折腾和痛苦大大减少。降低了卵巢过度刺激的风险,促排时间和费用也更省。
这里很多人就好奇,因为微促通常要做几个周期才能积累到好的胚胎,但我自己平常很注重锻炼和保养,虽然卵巢功能医生说不太好,但是我能不能试一下传统的促排方案呢?
微刺激方案适合卵巢功能低下的患者
很遗憾,最新的对照研究显示,微刺激与常规促排卵方案相比较,微刺激的优势在于可以得到更多的可利用胚胎数和优质胚胎数,正常受精率也明显提高。也就是说,适合微刺激的人群,即使使用大促方案,也不会有更好的结果,也不会提高成功率。
1、PPOS方案是在高孕激素状态下通过温和刺激促排卵的方案,即由于激素水平过高,不能进行新鲜胚胎移植;
2、PPOS方案可能会使卵巢过度刺激,导致患者出现恶心、腹痛、食欲差的情况,因此不建议进行鲜胚移植;
3、如果患者内膜过薄或者有子宫内膜息肉等情况,促排卵时孕酮过高可能会影响内膜的容受性,这些情况也不建议进行鲜胚移植;
4、取卵后出现感染、发热、腹腔内出血等情况,也是无法进行鲜胚移植的原因;
5、此外,暂时不适合怀孕、甲状腺功能异常、高血压、糖尿病等患者,不能进行鲜胚移植。
PPOS方案只能采用冻胚进行移植,并且取卵后需要等待1-2个月左右才能进行移植。在这1-2个月左右,女性患者需要慢慢进行身体调理,等待内膜和激素恢复到正常水平,才能使移植成功率更高。
总之,PPOS方案不能进行鲜胚移植的原因,是因为取卵后的激素水平过高,等内膜跟激素恢复到正常水平时就可以进行移植了,但这个恢复的时间相对来说是比较长的,因此只能进行冻胚移植。