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佝偻病是什么?为什么会出现佝偻病?
作者:admin来源:未知时间:2023-05-28

孩子在母体腹内呆了十个月后,终于得以见到这个世界。而父母满心欢喜的迎接小宝宝的到来,但与此同时,也可能会有糟心的事,比如孩子受到各种因素影响出现各种疾病,佝偻病就是其中之一。那么佝偻病是什么?为什么会出现佝偻病?

佝偻病后遗症

佝偻病又叫骨软化症,是由于人体中维生素D缺乏,而引起体内钙、磷的代谢紊乱,使到骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病是一种慢性营养缺乏病,会影响人的生长和发育。维生素D是维持高等动物生命延续所必需的营养素,它是钙在代谢时最为重要的生物调节因子之一。人身体的维生素D如若不足,很容易导致的佝偻病。

佝偻病后遗症大多出现在2岁以后的小孩,患佝偻病可能是由于小孩生长的迅速,引起了身体内的钙的相对缺乏,或者由于疾病引起的其代谢的障碍,或者是摄入的量不足等。这时候如果抓紧时间治疗的话,有可能小孩子就不会留下后遗症。

所以当孩子患有佝偻病时,应积极采取行动。小孩在佝偻病恢复期,经过一定的治疗后,各种的临床表现均会消失,并且肌张力得到恢复,血液生化会发生改变和X线表现也恢复正常。没有好的话,留有后遗症的小孩,可能经治疗或自然恢复后,临床症状消失,仅是在重度佝偻病后,遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

低磷性佝偻病症状表现

在大多数情况下,遗传性低磷性佝偻病的症状和体征始于儿童早期。该疾病的特征差异很大,即使在同一家庭的受影响成员中也是如此。

轻度受影响的个体可能有低磷血症而没有其他体征和症状;受影响更严重的儿童生长缓慢,并且比同龄人矮,并伴随会出现骨骼异常,而这些异常会干扰运动并导致骨骼疼痛。如果不治疗,它们往往会随着时间的推移而恶化。

遗传性低磷性佝偻病的其他体征和症状可能包括颅骨过早融合(颅缝早闭)和牙齿异常,还可能导致韧带和肌腱附着在关节上的异常骨骼生长。

婴儿颅骨之间的空间可能过早闭合(称为颅缝早闭)。如果颅骨闭合过快,孩子正在发育的大脑就没有空间扩张,大脑内的压力就会增加,大脑压力增加会导致发育异常。

下表列出了患有这种疾病的人可能出现的症状,对于大多数疾病,症状因人而异,患有相同疾病的人可能没有相同的症状。

低磷性佝偻病相关症状

拓展了解

80%-99%的人有这些症状

磷酸钙调节异常激素等级

参与调节磷酸盐和钙的激素在血液循环中与正常浓度的任何偏差

牙釉质异常

营养不良的牙釉质,有缺陷的牙釉质,牙釉质畸形等

长骨弯曲

长骨弯曲,如股骨、胫骨或腓骨

牙齿长出延迟

牙齿萌出延迟、牙齿发育延迟

长头畸形

头颅指数是头宽与头长的百分比,正常范围是76-80.9%,长头畸形指前后直径增加,即颅骨前后尺寸增加,头指数小于76%

关节僵硬

关节僵硬是在一段时间不活动后试图移动一个或多个关节时感觉到的一种紧绷感

漏斗胸

一种以胸骨凹陷为特征的胸壁缺陷,使胸部(“胸肌”)呈塌陷(“漏斗状”)外观

身材矮小

低于根据年龄和性别规范预期的高度

30%-79%的人有这些症状

颅缝早闭

颅缝过早闭合引起的颅骨畸形,导致颅骨生长停止

脊柱侧弯

脊柱侧弯异常

※以上表格信息

2.血生化检查

(1)血磷低,常为0.32~0.78mmol/L(1~2.4mg/dl)。血钙与镁正常或稍低,血钙、磷乘积在30以下。血碱性磷酸酶在活动期升高。血甲状旁腺激素(PTH)正常或稍高,血1,25(OH)2D3水平亦多正常,但也有减低者。

(2)常规进行影像检查及B超检查。骨X线表现为典型佝偻病及骨软化征象。

佝偻病是什么?为什么会出现佝偻病?

●治疗

▪维生素D及其代谢物

补充维生素D如服维生素D2,必须用很大的剂量或维生素D口服,或肌注维生素D2及维生素D3,亦可用1α-(OH)D3或1,25(OH)2D3。疗程按具体情况而定。最近的资料证实,口服磷和1,25(OH)2D3可使近90%的病例骨痛明显减轻。治疗期间应根据病人的血钙、磷,尿钙及骨X线表现等情况以调节剂量,防止发生高钙血症。高尿钙是高血钙的先兆。单纯维生素D治疗,常不能完全治愈骨病,也不能纠正低血磷,故需配合磷酸盐的治疗。

▪磷酸盐和骨化三醇

低磷性佝偻病的治疗旨在提高血液中的磷酸盐水平,从而促进正常的骨形成。磷酸盐可以口服,应与钙三醇(维生素D的活化形式)结合使用。单独服用维生素D是不够的。必须仔细调整磷酸盐和骨化三醇的量,因为这种治疗通常会导致血液和尿液中的钙含量过高、肾脏中钙的积聚或肾结石。这些副作用会损害肾脏和其他组织。

▪Burosumab治疗最常见的低磷性佝偻病

患有最常见形式的低磷性佝偻病的人被给予药物burosumab,而Burosumab是一种单克隆抗体,它作为皮下注射剂给药。它有助于增加血液中磷的含量,有助于降低佝偻病的严重程度,儿童可能会增加身高。

▪某些因肿瘤所致应予以切除。

在一些成年人中,由各种类型的肿瘤引起的低磷性佝偻病在切除肿瘤后会显着减轻。如果低磷性佝偻病没有减轻,则为患有由肿瘤引起的佝偻病的人给予骨化三醇和磷。

注意:采取何种治疗方式,需要根据检查结果综合考虑,以上涉及药物仅供参考,患者具体服用何种药物及用量需严格遵照医生指示。

维生素D缺乏性佝偻病的症状

在生活中,我们仅仅只是看到他们的双腿合在一起时,呈现一种“O”形腿或“X”形腿,我们就称之为佝偻病。那维生素D缺乏性佝偻病到底具体是一种什么样的病呢?患有维生素D缺乏性佝偻病都会出现什么样的症状呢?怎么样能够确定自己或者别人是不是患上佝偻病呢?在此,为了让更多的人了解到佝偻病症状,我们对佝偻病那些经常出现的比较明显的症状做如下介绍:

1、初期

多数从3个月左右开始发病,主要以精神神经症状为主,患儿会有睡眠不安、好哭、易出汗等现象,出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦,导致出现枕部秃发。

2,、激期

除初期症状外,患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。比如,用手指按在3~6个月患儿的枕骨及顶骨部位,感觉颅骨内陷,随手放松而弹回。8~9个月以上时,患儿的头颅常呈方形,前囟大及闭合延迟,严重者在18个月时,前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子,称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”,或下陷成“漏斗胸”,胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形,即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力,因腹部肌肉软弱而使腹部膨大,平卧时呈“蛙状腹”,因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚,因两腿无力容易跌跤。出牙较迟,牙齿不整齐,容易发生龋齿。大脑皮质功能异常,条件反射形成缓慢,患儿表情淡漠,语言发育迟缓,免疫力低下,易并发感染、贫血。

3、恢复期

在经过一定的治疗后,各种临床表现都消失了,肌张力得到恢复,血液生化发生改变和X线表现也恢复正常。

4、后遗症期

多见于3岁以后小儿,经治疗或自然恢复后,临床症状消失,仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。


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