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来源:http://www.bnuqq.cn  日期:2019-05-10

  

  ■廖木兴/图

  有统计显示,我国每年有400多万人患有疝气。然而,由于疝气不痛不痒,有的疝气病人患病十几年或二十几年,实在不能再拖才治疗,不少已发生肠嵌顿、坏死等严重后果才治疗,不但可能造成严重后果,花费还翻倍。专家表示,除了少数人,大多数人患有疝气,都应尽早采用手术治疗。

  ■新快报记者 梁瑜 通讯员 靳婷

  64岁老伯得疝6年,发生嵌顿差点没命

  64岁的许伯因为6年前就出现的一块肿物差点丢了命!原来,6年前许伯就发现左腹股沟区有一块肿物,躺下后又不见了,因为没有任何不舒服,他没管。但今年1月开始,许伯腹股沟区开始疼痛,肛门停止排气排便,还呕出绍兴代孕联系方式:疝气非小病 早处理结果好、了大量粪便样的污秽物,腹部肿物也不能像以前那样可以回缩了。医生发现,许伯腹股沟区的肿块已经有近两个拳头大,质地硬、有压痛、皮温高、手推不能还纳,诊断许伯有嵌顿性腹股沟疝伴梗阻,需要马上做手术,否则小肠肿胀越卡越紧,最终可导致缺血性坏死,还可能引起起脓毒血症而危及生命。

  广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科胡世雄副主任医师向新快报记者表示,疝气属外科常见病,但是腹股沟疝平时可能不疼不痒而不予重视,而老年患者又因为怕挂号、看医生麻烦,做手术又担心术前可能要洗肠子、下胃管、插尿管,还担心手术住院拖累子女而选择扛着不就医、不治疗。殊不知,疝气也会越拖越大,影响日常活动,还会拖到肠管卡住,甚至发生肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎,危及生命。

  如上文的案例,医生在术中发现许伯的疝囊处小肠嵌顿部分明显缺血坏死,最后不得不切除10cm的小肠。还由于小肠嵌顿发生了感染,本来只需24小时就能出院,最终住院22天才康复出院,费用也翻了十倍。

  约3%的疝气患者会出现嵌顿,女性更易

  胡世雄介绍,疝气可发生在腹股沟区,也可发生在腹壁区、食道。腹股沟疝的发病率约为3‰-5‰,中老年、男性、儿童及长期便秘、咳嗽、肥胖、重体力活动、有前列腺疾病和怀孕女性为高发人群。

  “约3%的疝气患者会出现嵌顿,容易导致危险。”他称,腹股沟部位的斜疝、股疝最容易出现嵌顿,切口疝、造口疝也容易发生嵌顿。当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。

  女性得疝不能拖。胡世雄指出,女性发生疝嵌顿的几率比男性高五倍以上!因为女性以股疝(突出于腹股沟韧带下方)居多,容易嵌顿。因此,女性尤其怀孕前就有的疝,一定要孕前解决,否则孕期腹压增高,增加嵌顿风险。

  唯一能稍待观察的小儿腹股沟疝。小儿在娘胎里发育时,在睾丸下降过程中形成鞘状突,出生后若未闭合或闭锁不全,可形成疝。由于2岁以内鞘状突有自行闭合的可能,因此出生后有疝的小儿,可先不做手术观察至2岁,2岁后还没闭合,就应手术治疗。

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  手术是唯一治疗方法

  “疝气是无法自愈的,越早、越年轻治疗才越简单。”胡世雄表示,疝块随着时间的推移只会越来越大,症状也越来越明显,且可能发生嵌顿等危险;疝气早期手术可24小时出入院,疝气越大手术就越复杂,住院时间和费用都会增加;随着年龄增长,伴随疾病增多,增加了手术的难度和风险,有时甚至因为严重的基础疾病而不能耐受手术。

  疝气该怎么治疗?“如同衣服破了要缝补一样,腹部沟区的薄弱也需要手术来修补,手术是腹股沟疝唯一可靠的治疗方式。”胡世雄介绍,目前治疗疝气的手术方式有开刀、腹腔镜等,麻醉方法也有局麻、硬膜外麻醉、全麻等,要根据患者年龄、需求等来选择合适的方案。

  Tips

  看看你有没有疝气?

  胡世雄指出,常见的腹股沟疝有如下特点:

  一、站立时有肿物自腹股沟区突出,仰卧后消失,按压也可回入腹腔;

  二、有时腹股沟区有酸痛、疼痛、坠胀感;

  三、严重时会剧烈疼痛,甚至出现恶心、绞痛、呕吐等症状;

  四、有腹部手术切口或造瘘,局部出现可复性包块。


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