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原标题：再拖一下已经太晚了！子宫腺肌病是一个早期的试管！

子宫肌瘤、子宫腺肌症与子宫内膜异位症

根据肌瘤与肌壁间的关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤往往对胚胎着床影响不大，但压迫或贴近内膜的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤会导致子宫内膜容受性降低，从而导致着床失败。有研究表明，无论肌瘤大小，使宫腔变形的子宫肌瘤可降低辅助生殖技术患者的胚胎种植率和妊娠率。但是Christopoulos等认为多发肌瘤(超过2个)和大的(3cm)肌壁间肌瘤，即使不影响宫腔也降低了IVF的成功率。

子宫肌瘤导致内膜容受性下降的原因可能为以下几点：

(1)肌瘤可引起子宫平滑肌异常收缩，尤其于排卵期及黄体期收缩极性倒置，且与正常女性相比，子宫内膜蠕动波增加，使着床失败导致不孕。

(2)肌瘤压迫宫腔使宫腔容积及结构改变，影响种植部位，干扰着床。

(3)肌瘤可能使其附近静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，甚至造成内膜缺血和局部血管活性物质释放增加，影响胚胎的血供，不利于胚胎着床。

(4)肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血使阴道分泌物增多，且粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带，不利于胚胎着床。

(5)相关着床因子如白细胞介素-10(IL-10)和免疫抑制性糖蛋白(Glycodelin)的减少，HOXA10基因表达的下调导致蜕膜化缺陷，可能与反复着床失败有关。

(6)子宫肌瘤局部血管生长因子、趋化因子及肿瘤坏死因子等失调影响胚胎的粘附及着床。因此，对于因子宫肌瘤导致反复着床失败的患者，建议先处理肌瘤，再行胚胎移植，以期获得良好结局。

(1)子宫腺肌症：子宫呈均匀性球形增大，使得宫腔较大，子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致着床困难。同时其肌壁显著增厚且硬，因反复局部异位内膜组织出血导致病灶周围纤维组织增生，与周围肌层无明显界限，由于肌层组织内有纤维带和微囊腔，导致子宫收缩不良，影响着床。其次，子宫腺肌症的内膜基底层缺乏粘膜下层，导致内膜组织结构缺失及影响内膜血供，从而干扰着床。最后，有研究发现子宫腺肌症组织中孕激素受体表达下调，而胚胎着床需要孕激素的支持，故子宫腺肌症患者容易出现反复着床失败。

(2)子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，Holoch等研究认为子宫内膜异位症可能通过干扰卵母细胞成熟、抑制肌层收缩等影响受精和胚胎着床，继而导致不孕。有研究发现，约50%的子宫内膜异位症患者子宫内膜中整合素αvβ3的表达减少，在某些情况下，甚至不表达。而整合素的表达与子宫内膜“种植窗”相吻合，尤其是αvβ3的表达，可作为子宫内膜容受性的分子标志。

另外，胚胎着床的重要标志物胎盘蛋白A(GlycodelinA)在子宫内膜异位症患者中表达减少，提示其可能导致内膜容受性下降。其他一些着床的生物标志物，如白血病抑制因子、骨桥蛋白和溶血磷脂酸受体-3在子宫内膜异位症患者中的表达亦减少，同时子宫内膜异位症患者中粘附分子的表达下降，胚胎着床粘附过程可能受到干扰。子宫内膜异位症与子宫腺肌症相似，其子宫内膜雌激素受体表达上调、孕激素活性降低，导致患者雌激素水平升高而孕激素抵抗，对子宫内膜容受性及胚胎着床造成了不良影响，引起着床失败。

2子宫腺肌症可以做试管婴儿吗?

可以做试管婴儿，不过在治疗前需要进行治疗，去广州做试管婴儿成功的机会会更大。

子宫肌瘤主要是由遗传，感染或者是多次流产导致的，会影响怀孕，应及时进行治疗。

平时多注意护理，饮食清淡，避免生冷，刺激的食物。

子宫腺肌症是由于子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。子宫腺肌症的患者，她的子宫比较大，又没有弹性，可能会影响试管婴儿的成功率，对于患有子宫腺肌症的患者，如果症状比较轻的话，建议通过对疾病进行控制以及自身的努力可以尝试一下自然怀孕，如果症状比较重，可以尝试做试管婴儿。

临床上也有很多腺肌症试管成功案例，但需要注意的是因为子宫腺肌症会增加子宫内膜的蠕动，因此就算做了试管婴儿胚胎移植，那么也有可能会影响胚胎的着床几率，影响试管的成功率。

当然了具体能否采用试管婴儿技术助孕还得看女性本身的身体情况、子宫内膜等等因素，要知道在针对子宫腺肌症治疗时，传统根治的方法只有切除子宫，否则只能让痛经伴随一生，甚至被大家称为“不死的癌症”。

子宫内膜异位做试管要趁早

由于子宫内膜异位症，许多育龄妇女没有怀孕，子宫内膜异位症经常被误认为是多基因遗传性疾病。首先，患有子宫内膜异位症的女性应首先接受药物治疗或手术治疗。如果他们仍然无法怀孕一年左右，他们可以获得试管辅助。

这是因为第三代试管婴儿技术现在可用于此类不孕妇女，特殊育种计划和解决方案，只要个人情况好转，就有可能怀孕一次。但是，这种情况的处理大多数是越快越好，女性越不会拖延时间。如果年龄增加，那么试管会增加怀孕的难度。

知识拓展：子宫腺肌症做试管的步骤

对于患有子宫腺肌症的女性，自然受孕率相对是比较低的，如果不能正常自然受孕，但又有生育要求，只能够考虑做试管婴儿怀孕了。腺肌症做试管的步骤大致如下：

1、需要肌注半年的曲普瑞林或者亮丙瑞林，抑制腺肌症的进一步发展，并缩小宫腔体积，在进行囊胚移植后，囊胚成功着床的几率才会明显升高。

2、在结束半年用药以后，可以考虑先进行降调，肌注达菲林或者达必佳，降调以后进行促排。然后再将卵子取出，在体外和精子结合成受精卵，并在试管内进行培养。

3、还要补充雌激素使子宫内膜呈增生反应，等到子宫内膜长到8毫米左右就可以肌注黄体酮。通常在肌注4天左右，就可以将囊胚移植到宫腔内了。

以上是“有子宫腺肌症做试管成功率高吗”的相关介绍，希望可以帮到大家！