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　　小编导读

　　源自张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸，虽然整个方剂仅由五味药物构成，却是化瘀消癥的名方，也被称为女性癥病第一方。事实上，桂枝茯苓丸在治疗内科疾病中，也是卓有功效的，譬如前列腺增生、慢性肝炎等，都有不错的疗效，今且来看看桂枝茯苓丸能治疗哪些内科疾病吧！

　　桂枝茯苓丸为张仲景所著《金匮要略》中化瘀消癥的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁五味药组成。全方能温通经脉，活血消癥。主治妇女少腹素有癥块，妊娠胎动，漏下不止，以及瘀血阻滞而致之痛经闭经、癥瘕痞块等证。由于本方配伍严谨，功效显著，采用汤剂加减广泛应用于内科诸疾，收效满意。

　　1.前列腺增生症

　　前列腺增生是中老年男性常见之疾，临床表现为尿频尿急，排尿困难，尿流变细，甚至点滴难出，尿潴留。本病属于“癃闭”范畴，多因年迈肾气亏损，性激素平衡失调，致使痰瘀互凝至阴之处，导致前列腺增生，阻碍膀胱气化而成。治疗宜以滋肾通关、化瘀散结为主。我用桂枝茯苓汤加穿山甲6g，生黄芪30g，滑石20g，虎杖20g，治疗本病85例，1个月为一个疗程，结果：排尿通畅，症状消失，B超及肛门指检前列腺恢复正常，残余尿<20mL，属治愈者44例（占51.8%）；排尿症状明显改善，肛门指检前列腺比治疗前缩小，B超示残余尿在20～60mL之间，属好者32例（占37.6%）；无效者9例（占10.6%）。总有效率为89.4%。

　　2.慢性肝炎

　　慢性肝炎在治疗上存在着一定难度，有的患者因迁移不愈使肝组织发生纤维化变，最终导致肝硬化。桂枝茯苓汤加味治疗慢性肝炎瘀湿互结型疗效满意。研究显示本方能抑制肝内结缔组织的异常增生，阻止慢性肝炎肝纤维化的进展。临床应用指征以身倦无力、右胁胀痛、面色晦暗、赤缕红掌、大便黏滞不畅、舌质暗红或有瘀斑、苔白腻、脉弦滑或弦涩、肝功能反复异常为主，特别是对碱性磷酸酶及γ-谷酰胺肽酶居高不下者可获得可喜的效果。在原方基础上常可选加茵陈、虎杖、白茅根、炙鳖甲、半枝莲等。方中桂枝用量宜小，一般以3~6g为宜。另外以桂枝茯苓汤重用赤芍60g治疗急性肝炎继发重度黄疸的肝内胆汁淤积症3例，均获痊愈。

　　3.冠心病及心律失常

　　冠心病是由于冠状动脉循环改变引起冠脉血流与心肌需求之间不平衡导致的心肌损害。随着人们生活水平的不断提高，本病发生率明显上升，成为中老年的常见病。本病属于中医的“胸痹”“心痛”范畴。病位主要在心，病机多为虚实夹杂，本虚标实，本虚责之于心之气血亏虚，标实则为寒凝、痰浊、血瘀而致心脉瘀阻。应用桂枝茯苓汤加味治疗冠心病心绞痛56例，方中桂枝重用，可用15~30g，选加黄芪、降香、川芎、三七等，结果显效46例（占82.1%），有效7例（占12.5%），无效3例（占5.4%），总有效率为94.6%。心电图变化：治疗前左心室波形的各导联ST段下降，T波平坦或倒置者27例，治疗后正常者26例；室性早搏者21例，治疗后早搏消失者19例；左束支传导阻滞6例，房室传导阻滞者2例，治疗后均正常；左心室高电压者6例，治疗后好3例。另一组病例用桂枝茯苓汤加味治疗缓慢型心律失常16例，疗效满意。心电图显示：窦性心动过缓4例，房室传导阻滞9例，病窦综合征3例，结果：治愈7例，好9例。

　　4.囊肿

　　囊肿可发生在多个器官，如甲状腺、肾脏、卵巢等。应用桂枝茯苓汤治疗上述各器官囊肿常可获得显著疗效，但必须根据其所生部位不同加减应用。如甲状腺囊肿宜化痰逐瘀，软坚散积，可选加象贝、牡蛎、海藻、昆布、穿山甲；肾囊肿则宜补肾利水，逐瘀消肿，可加黄芪、熟地、泽兰、水蛭；肝囊肿以活血消癥为主，加三棱、莪术、炙鳖甲、郁金；卵巢囊肿宜活血和营，调经消肿，加香附、益母草、蒲黄、水蛭。如治洪某，男，50岁，工人，1989年10月6日初诊。腰背酸痛，有坠胀感1年余，近逐渐加重，伴神疲乏力，夜尿频多，纳谷不香。B超检查示：右肾囊肿（3.6cm×4.5cm）伴积水。尿检正常。舌淡红，苔白滑，脉细。此肾气亏虚，水血互积而成，治宜益气补肾，利水消肿，处方：桂枝10g，茯苓30g，丹皮20g，赤芍15g，桃仁10g，黄芪30g，补骨脂20g，车前子20g（包），穿山甲10g，水蛭10g。以上方为主，随症出入，间加杜仲、川断、怀山药，连续服药两个月，自觉症状消失，B超检查示双肾正常。

　　5.雷诺病

　　雷诺病又称肢端动脉痉挛症，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，多发于青中年女性，起病缓慢，冬季好发。发作时手指皮肤颜色变白，继而紫绀，常在指尖开始，以后波及整个手指甚则手掌，局部有冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉。本病多为寒凝血脉所致，笔者应用桂枝茯苓汤加细辛、鹿角片、地龙治疗5例，均获痊愈。

　　此外，本方尚可治疗高血压、各种息肉、脂肪肝、血栓性静脉炎、肠粘连、结节性红斑、精神分裂症等，只要辨证准确，守方有恒，效如桴鼓，国内文献也屡有报道。

　　综上所述，桂枝茯苓丸作为化瘀消癥的名方，其治疗病证已大大超越了张仲景提出的范围，不但妇科疾病，对内科疾病的治疗同样显示出良好的作用。本方药虽五味，但配伍严谨，现代临床及实验研究显示本方有广泛的药理活性，具有祛瘀血、镇静、抗炎、抗菌、抗变态反应等作用。此外，尚能利水、润肠、降血糖、抗肿瘤等。临床应用时只要能掌握其主治功效，辨证准确，常能获得应手之效。